様式第12号(第17条関係)

欠勤届

　　年　　月　　日

　　邑楽館林医療企業団
　　　企業長　　　　　　　　様

所属長　　　　　　　　　　印

　　下記の者が欠勤したので報告します。

記

　所属
　職氏名
　期間　　自　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日間　　時間
　　　　　　　　至　　　　　年　　月　　日
　理由