様式第8号(第13条関係)
執務承認願

　　年　　月　　日
提出	院長	副院長	事務部長	総務課長	人事厚生係長	　	所属部長	所属長	
	　	　	　	　	　		　	　	

　　邑楽館林医療企業団
　　　企業長　　　　　　　　様

所属　　　　　　　　　　　
職氏名　印
　　　　　年　　月　　日から傷病休暇を受け療養(休養)中でありますが、執務できる状態に回復(許可期間が満了)したので、　　　　年　　月　　日から出勤執務いたしたく、ご承認くださるよう別紙証明書(診断書)を添えてお願いいたします。	
　上記の願いを承認する。

　　　　　　年　　月　　日

邑楽館林医療企業団　　　　　　　
企業長　　　　　　　　　　印